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玻璃体混浊

时间:2012-06-14 16:35  来源:未知   作者:admin

 

玻璃体混浊表现眼前黑点、丝状物、絮状漂浮物,严重的表现明显的遮挡感。玻璃体混浊并非独立的疾病,而是各种眼科疾病的一个体征,或者称为临床表现。

正常玻璃体是透明胶样,如同果冻一样,各种原因可以导致玻璃体液化,其中的胶原成分析出,混浊物在眼内漂浮而表现出症状。玻璃体混浊常见于以下情况:

1.飞蚊症: 玻璃体生理性或疾病导致的液化,年龄和高度近视是最常见原因。漂浮物多是半透明,形状不一,暗处不易被发现,对着白色墙或天空等纯净背景时明显。视力无变化,长期稳定,不需要治疗,药物基本不能消除。

2.玻璃体后脱离: 玻璃体贴附在视网膜表面,随年龄增长或有近视等情况时玻璃体发生液化,当玻璃体与视网膜发生分离时,可以突然发生眼前漂浮物,有人会伴有某个方向的闪光感,常常在摇头、突然转身、眼球转动等情况下出现,可以自行消失,也可能持续存在。多见于中老年人,是正常的老年性改变,多数长期稳定,此种情况的混浊一般不需要药物治疗,也难以通过治疗消除,只需要观察。有很少一部分人可能在这个时期发生视网膜裂孔、视网膜脱离而影响视力,此种情况下很可能同时有漂浮物突然比此前增多、某个方向成片的暗影或遮挡感,有些人会描述总感觉眼皮抬不起来,或感觉有头发遮挡,但实际没有。所有新近发生的眼前漂浮物、闪光感、遮挡感,甚至视力下降都应该立即就诊,散瞳检查眼底或B超检查,如果没有问题,也应该经常分别遮盖两眼,以检查看东西是否有异常,及时复诊以排除可能的视网膜裂孔。新近发生的玻璃体后脱离除眼科检查外,应当避免剧烈活动或突然转身、摇头、频繁点头等动作。在头部磕碰时也可发生急性玻璃体后脱离,最常见于年轻人球类运动中,此时可能发生视网膜裂孔,但视网膜脱离可能会在数周或数月后才被发现。

3.各种原因的眼内出血、眼内炎症、眼外伤、眼部手术后、肿瘤等也会表现眼内混浊,漂浮物等,这需要眼科医师根据情况选择不同的治疗。

4.玻璃体变性也会表现玻璃体混浊,一般不对视力造成影响,无特殊治疗。

只要眼底能看清,散瞳眼底检查仍然是最重要的检查。必要时应使用双面间接眼底镜并顶压周边巩膜详细检查。B超检查在玻璃体混浊诊断中作用有限,即使正常人检查也会发现玻璃体内的回声信号,即所谓的“玻璃体混浊”,B超不能明确混浊的性质,但对于某些不能散瞳或有白内障、眼内出血等情况的病人仍然是重要的随访方法。

一旦发现玻璃体混浊,应当眼科系统检查,以排除可能对视力造成危害的疾病。绝大多数的人会长期稳定而不需要治疗,此时遵从医嘱定期随访是比应用药物更重要的处理措施。

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